ONLINE DANIŞMANLIK ONAM FORMU
Değerli Danışanımız,
Lütfen aşağıdaki sizin ve bizim hak ve sorumluluklarımız ile ilgili bilgileri dikkatle
okuyunuz. Bu bilgiler size daha iyi hizmet verebilmemiz ve online danışmanlık sürecinin
daha etkin ilerleyebilmesi için oldukça önemlidir.
Yüz yüze görüşmenin kısıtlandığı ya da uygun olmadığı durumlarda psikolojik sağlık
açısından etkililiği kanıtlanmış bir uygulama olarak online psikolojik danışmanlık/
terapi uzun yıllardır tüm dünyada kullanılmaktadır.
1.
Çalışmamızın başarısı danışanın danışmanı ile işbirliği yapması ve açık iletişim
kurmasına bağlıdır.
2.
Seans sırasında konuşulanlar siz izin vermediğiniz sürece, servis sağlayıcılardan
kaynaklanabilecek sorunlar dışında sizinle danışmanınız arasında kalacaktır. Görüşmede
konuşulanlar sizin izniniz olmadığı sürece sizinle danışmanınız/terapistiniz arasında
kalır. Ancak bildirilmesi zorunlu herhangi bir suç unsuru olduğunda, kendinize ya da bir
başkasına zarar verme riskinin ve istismarın söz konusu olduğu durumlarda ve tanıklık
celbi gelmesi halinde gizlilik ilkesi ihlal edilir ve gerekli bilgiler ilgili kişi veya
kurumlarla paylaşılabilir. Bu durumda öncelikle tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır.
3.
Danışmanınız/terapistiniz kimliğinizi ve size özel bilgilerinizi saklı tutarak yalnızca
sizin izniniz dahilinde ses/görüntü kaydı alabilir. Alınan ses/görüntü kayıtları yalnızca
Klinik Psikoloji yüksek lisans programında / Rehberlik ve Psikolojik Danışma lisans ve
lisansüstü programında süpervizyon veren öğretim üyeleri ile paylaşılabilir.
4.
Seanslar ortalama 40-60 dakika arası sürer. Danışmanlık birimimizde görüşmelerin
sıklığına ve ne kadar süreceğine danışan ve danışman/terapist birlikte karar verir. Atölye
programlarının süresi danışan tarafından belirlenir.
5.
Danışmanınıza; psikolojik danışma süreciniz, kendi yaşantınız vb. ile ilgili veya
danışmanınızın eğitimi ve yeterliliği hakkında da sorular sorabilirsiniz.
6.
7. Her seans ücretlendirilir.
Kurumumuzda yapılan testlerin süresi ve ücreti, testin niteliğine göre değişmektedir.
Danışan bu konuda açık bir şekilde bilgilendirilir.
8.
Uzmanımız, elinde olmayan nedenlerle seansa geç gelebilir, bu durumda görüşme
sürenizi uzatarak tamamlar. Seansa siz geç geldiğinizde danışmanınız görüşme süresine
ekleme yapmaz, seans normal zamanında biter.
9.
Seansınız 24 saat öncesinden teyit edilir. Atölye ve paket programlar dışında (paket
olarak alınan seanslar dahil), yalnızca tek seans için geçerli olmak kaydıyla
katılamamakla ilgili haklı bir sebep varsa ve bu belgelendirildiğinde danışandan ücret
talep edilmez. Haklı sebebin geçerliliği, merkezimizin inisiyatifine bağlıdır.
10.
Seans süresince rahatsız edilmeyeceğinizden ve oturduğunuz odaya açılan kapının
kapalı olacağından emin olun, seanstan önce alkol veya ilaç kullanmayın. Bu
durumların sağlanmasından siz sorumlusunuz.
11.
Gerekli gördüğü takdirde uzmanımız durumunuzu değerlendirmek için bir psikiyatri
uzmanı ile görüşmenizi önerebilir. Böyle bir durumda danışan tarafından ödenecek
seans/muayene ve tetkik ücretleri başvuru sahibi tarafından ödenir
12.
Görüşmelerin dijital ortamda kayıt altına alınmayacağını, danışan mahremiyetini kişisel
verilerin korunması kanunu çerçevesinde korunacağını taahhüt eden bilgilendirilmiş
onam formunu onaylamanız durumunda siz de psikolojik danışmanın mahremiyetini,
önceden anlaşma yapılmadığı takdirde sizin dışınızdaki bir kişinin oturumu herhangi bir
araçla dinlemeyeceğini, görüşmeleri herhangi bir araçla kayıt altına almadığını kişisel
13.
verilerin korunması kanunu kapsamında koruduğunuzu taahhüt etmiş olursunuz.
Online terapiye dahil olmak, yukarıdaki koşulların ve oturumların herhangi bir
bölümünü kaydetmeme veya başkalarının önceden anlaşma yapmadan oturumu
dinlemesine (telefon veya başka bir cihaz veya araçla) izin vermeme koşullarının kabulü
olarak anlaşılacaktır.
14.
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu nezdinde kişisel bilgileriniz özel
nitelikli veri kapsamına girmesi sebebiyle merkezimiz tarafınca korunmaktadır.
15.
KVK Kanunu’nda tanımlanan özel nitelikli kişisel verilerim de dahil olmak üzere ilgili
kişisel verilerimin işlenmesi, ilgili süreç kapsamında işlenme amacı ile sınırlı olmak
üzere kullanılması ve paylaşılması, gereken süre zarfında saklanması konularında
tarafıma gerekli aydınlatmanın yapıldığını ve belirtilen konular yönünden hiçbir baskı
ve tehdit altında kalmadan özgür irademle açık rızamın bulunduğunu; işbu Aydınlatma
Beyanını okuduğumu ve anladığımı kabul ediyorum.
16.
Online görüşmeyi kabul ediyorum. Ayrıca yukarıda yazılı olan ilkeleri okudum ve
onaylıyorum. Tarih:
17.
Ad-Soyad: İmza:
Yukarıda yer alan bilgileri doldurup info@psikosaglikdanismanlik.com hesabına
göndermeniz durumunda hizmet aldığınız psikolojik danışmanımızla görüşmelerinizi ulusal
tedbirler süresince online olarak sürdürmeyi ve işbu metinde yer alan bütün
bilgileri/sorumluluklarınızı kabul etmiş ve onaylamış sayılırsınız.
